新冠之后为什么会心律不齐,为什么得了新冠之后

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尽管抗疟药物氯喹和羟氯喹被美国总统特朗普推荐为治疗COVID-19肺炎的“神药”，但最近发表的几项学术研究表明这些药物可有效治疗COVID-19肺炎，但人们对该药物的疗效提出了质疑。

《美国医学会杂志》的心脏病学子期刊最近发表了哈佛大学贝斯以色列女执事医疗中心的研究结果。研究人员对一家医疗中心治疗的90名新冠肺炎患者进行了评估，发现使用羟氯喹会增加新冠肺炎患者出现电变化和心律失常的风险，并发现比单独使用氯喹更有效。它会导致心律发生重大变化。

羟氯喹和阿奇霉素都会引起心律异常，例如QT延长，表现为心电图上某些峰值之间的间隔变长，导致心律异常和心脏骤停，可能会增加中风或死亡的机会。

此前，《自然-医学》4月24日发表的论文显示，接受羟氯喹和阿奇霉素治疗的新冠肺炎患者心电图出现异常。BIDMC发表在《美国医学会杂志》上的研究调查了单独使用羟氯喹或联合羟氯喹和阿奇霉素治疗新冠肺炎患者QT间期延长的风险和程度，旨在

在这项回顾性研究中，研究人员分析了2020年3月1日至4月7日期间住院的90名患者，所有患者均接受羟氯喹治疗，其中53人还接受阿奇霉素治疗。90名患者中，44名女性患有高血压、糖尿病等常见基础疾病，30名患有严重疾病，23名患有机械通气。

90例新型冠状动脉肺炎患者的临床特征

有QT延长风险的患者

这些患者基线时的中位QT间期为455毫秒。在4周的观察期内，21名患者出现QT间期显着延长或QT间期变化60ms。

研究人员发现，接受羟氯喹和阿奇霉素治疗的患者的QT间期变化中值比仅接受羟氯喹的患者更大，这两种变化分别为55毫秒和23毫秒。

羟氯喹或羟氯喹加阿奇霉素后QT间期的个体差异。

在接受羟氯喹单药治疗的37名COVID-19患者中，7名QT间期为500毫秒或更长，3名QT变化为60毫秒或更长。在接受阿奇霉素和羟氯喹联合治疗的53名患者中，11名患者的QT间期500毫秒，7名患者的QT变化60毫秒。

此外，研究人员观察到，有10名患者因QT间期延长而在治疗第5天前停用羟氯喹。与羟氯喹相关的潜在药物不良事件包括难治性恶心，停药后可缓解。该患者还出现了新的室性早搏和右束支传导阻滞。因QT延长而停用羟氯喹和阿奇霉素的患者在停药3天后出现尖端扭转型室速，随后出现其他室性心律失常。

尖端扭转型室速是一种可能致命的心动过速。该研究的共同第一作者克里斯蒂娜费恩(ChristinaFien)表示，据他们所知，考虑到羟氯喹和阿奇霉素联合用药，同行评审的COVID-19论文中尚未报告尖端扭转型室性心动过速病例。

BIDMC传染病专家、哈佛医学院医学助理教授HowardS.Gold表示，在考虑使用羟氯喹，特别是与阿奇霉素联合使用时，临床医生应仔细权衡风险和获益，并仔细考虑QT.他说需要监控。特别考虑患者的基本医疗状况和其他药物治疗的间隔时间。“根据我们目前的了解，羟氯喹在治疗COVID-19中的使用应仅限于临床试验。”

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